Es importante encontrar el factor desencadenante de la incontinencia,
ya que muchos trastornos que se acompañan deincontinencia son
curables.
Incontinencia falsa: puede ser útil restringir los líquidos por la noche, especialmente el café y el té.
Para prevenir la nicturia, hay que evitar el administrar diuréticos
de acción rápida si es posible. Pero la solución a este tipo de
incontinencia es llevar al enfermo periódicamente al sanitario.
Inestabilidad del detrusor: La imipramina 25mg al acostarse puede dar
mejoría, pero debe usarse con cautela. En algunos pacientes los
bloqueadores del conducto del calcio, como la imipramina 10 a 20 mg 2
veces al día, pueden disminuir la incontinencia. En caso de que haya
vaginitis senil, se puede utilizar la estrogenoterapia (estrogénos
conjugados 0.3 a 0.625 mg diarios).
Incontinencia por rebozamiento: La hipertrofia prostática benigna se corrige con cirugía.
Hay que alentar al paciente a que acuda al sanitario con frecuencia y
puede ser útil el cloruro de betanecol 5mg 2 a 3 veces al día, con
cautela.
Incontinencia por esfuerzo y relajación del piso pélvico: Se
administra etinilestradiol 0.02 a 0.05 mg bucales cada tercer día. En la
relajación del piso pélvico se recomienda ejercicio para fortalecer la
musculatura de esta zona. El cistocele y la relajación grave del piso
quizá requiera de cirugía o en su defecto por riesgo quirúrgico alto o
que rechazan la operación, un pesario puede ser la solución.
Impactación fecal: La impactación debe romperse con los dedos o
desalojarse con un sigmoidoscopio. Pero aquí hay que prevenir dicha
patología aumentando la cantidad de líquidos, fibra y frutas cocidas en
la dieta. O se puede usar laxantes suave.
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