Inestabilidad del detrusor (vejiga espástica o sin inhibición):
La vejiga neuropática es la causa más común de incontinencia crónica
en pacientes con demencia senil tipo Alzheimer. El volumen vesical es
pequeño y las contracciones sin inhibición del detrusor originan la
incontinencia.
Así mismo la incontinencia por rebozamiento, normalmente ocurre en
varones de edad avanzada con hipertrofia prostática benigna y
obstrucción parcial de la desembocadura vesical, así mismo las grandes
vejigas neuropáticas que se presentan en la diabetes y la tabes dorsal
pueden ocasionar incontinencia por rebozamiento.
Otra causa de
incontinencia por rebozamiento es la provocada por los fármacos con
efectos anticolinérgicos (Atropina, antidepresores, antihistamínicos)
que causan retención urinaria y en forma secundaria la incontinencia por
rebozamiento.
La incontinencia por esfuerzo es un problema común en mujeres
posmenopáusicas y puede deberse a deficiencia de estrógenos, atrofia
uretral y vaginal o relajación del piso pélvico. Si está última es grave
la incontinencia puede ser persistente.
Es frecuente que en pacientes de edad avanzada inmovilizados, se
presente escape fecal eincontinencia urinaria de corta duración. Que
puede ser secundaria a factores irritantes locales, modificaciones del
ángulo uretrovesical y otros estímulos neurógenos. (Cualquiera que sea
el origen, es un tipo deincontinencia que se cura fácilmente).
